Operation der Varikozele könnte Spermienparameter verbessern

Original Titel:
Men with Severe Oligospermia Appear to Benefit From Varicocele Repair: a Cost-Effectiveness Analysis of Assisted Reproductive Technology

Eine Varikozele ist eine Krampfaderbildung am Hodensack, die den Blutfluss beeinträchtigen kann. Im Verlauf kann es zu verminderter Samenqualität und Beeinträchtigung des Hormonhaushaltes und damit verbundener Unfruchtbarkeit kommen. In diesem Falle kann eine Operation in Betracht gezogen werden. Forscher aus den USA haben jetzt die Effektivität dieser Operation untersucht.

Bei Anomalitäten im Spermiogramm wie geringerer Anzahl oder verringerter Beweglichkeit der Spermien bietet sich bei bestehendem Kinderwunsch oft nur noch eine künstliche Befruchtung. Je nach Qualität des Spermiogramms können eine intrauterine Insemination (IUI), eine In-Vitro-Fertilisation (IVF) oder eine intrazytoplasmatische Spermieninjektion (ICSI) in Betracht gezogen werden. Bei der IUI werden Spermien mit einem Katheter in die Gebärmutterhöhle übertragen. IVF und ICSI sind invasivere Verfahren, bei der die Eizelle außerhalb der Gebärmutter befruchtet wird. Die ICSI kommt bei sehr schlechter Spermienqualität zum Einsatz, da hier das Spermium direkt in die Eizelle injiziert wird. Das Verfahren ist jedoch sehr teuer und gesundheitlich belastend.

Die Wissenschaftler untersuchten 17 Männer mit Anomalitäten im Spermiogramm. Die Spermienkonzentration betrug im Mittel 1,1 Millionen/ml, die Beweglichkeit im Mittel 15,5 % und die totale Anzahl beweglicher Spermien im Mittel 0,44 Millionen. Unter den 17 Patienten waren keine Männer mit Azoospermie. Bei den Patienten wurde eine mikrochirugische Operation der Varikozele durchgeführt. 3 Monate nach der Operation hatten sich die Werte bei 14 von 17 Patienten verbessert. Die Werte verbesserten sich im Mittel auf 5,4 Millionen Spermien pro ml, 27,2 % Beweglichkeit und 6,5 Millionen bewegliche Spermien. Insgesamt hatten 10 Patienten über 2 Millionen beweglich Spermien. Bei den Partnerinnen dieser 10 Männer trat in einem Fall eine spontane Schwangerschaft auf. 7 Paare durchliefen eine intrauterine Insemination, bei 2 der 7 Paare kam es im Verlauf zu einer Schwangerschaft.

Die Ergebnisse deuten an, dass eine Operation der Varikozele die Spermienparameter bei schweren Anomalitäten verbessern kann und es spontan oder nach einer intrauterinen Insemination zu einer Schwangerschaft des Paares kommen kann. Die Operation könnte daher eine Alternative darstellen, um die sehr invasive und teure Behandlung durch IVF oder ICSI zu umgehen.

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