Aufspüren von Prostatakrebszellen mit 68Ga-PSMA PET – eine Übersichtsarbeit

Original Titel:
Use of gallium-68 prostate-specific membrane antigen positron-emission tomography for detecting lymph node metastases in primary and recurrent prostate cancer and location of recurrence after radical prostatectomy: an overview of the current literature

MedWiss – Wissenschaftler sichteten die derzeitige Datenlage zu der Spezifität und Sensitivität der ⁶⁸Ga-PSMA PET. Bei Patienten, die noch keine Behandlung hinter sich hatten, war die Spezifität des bildgebenden Verfahrens hoch, die Sensitivität jedoch nur moderat. Bei Patienten mit biochemischen Rezidiv nach Prostataentfernung war die Detektionsrate recht hoch.

Wo genau sitzen die Prostatakrebszellen? Das ist eine wichtige Frage, die den Behandlungspfad der Patienten beeinflusst. Ein neues bildgebendes Verfahren, das in verschiedenen Studien schon erste Erfolge verbuchen konnte, ist die ⁶⁸Ga-PSMA PET. Wissenschaftler aus den Niederlanden und Australien verschafften sich nun einen Überblick über die derzeitige Datenlage zu der Sensitivität und Spezifität dieses bildgebenden Verfahrens.

Die Wissenschaftler durchsuchten internationale Datenbanken nach geeigneten Studien

Für ihre Suche nach geeigneten Studien nutzten die Wissenschaftler verschiedene internationale Datenbanken. Es wurden nur englischsprachige Studien berücksichtigt. Die Wissenschaftler fokussierten sich einmal auf Prostatakrebs-Patienten, die sich noch keiner Behandlung unterzogen hatten, und einmal auf Patienten, die nach einer lokalen Behandlung ein biochemisches Rezidiv erlitten hatten.

⁶⁸Ga-PSMA PET half beim Aufspüren von befallenen Beckenlymphknoten

Insgesamt 11 Studien (9 retrospektive und 2 prospektive Studien) beschrieben die Sensitivität und Spezifität der ⁶⁸Ga-PSMA PET beim Aufspüren von befallenen Beckenlymphknoten bei Männern mit neu diagnostiziertem Prostatakrebs. Den Studien zufolge lag die Sensitivität zwischen 33 % und 100 % und die Spezifität zwischen 80 % und 100 %. Acht Studien beschäftigten sich mit dem positiv prädiktiven Wert der ⁶⁸Ga-PSMA PET beim Aufspüren von befallenen Beckenlymphknoten bei Patienten, die bereits eine lokale Behandlung hinter sich hatten und daraufhin ein biochemisches Rezidiv erlitten. Dieser bewegte sich je nach Studien zwischen 70 % und 100 %.

⁶⁸Ga-PSMA PET spürte Krebszellen bei einem biochemischen Rezidiv nach Prostataentfernung auf

Die Detektionsrate des bildgebenden Verfahrens bei Patienten, die nach der operativen Entfernung der Prostata ein biochemisches Rezidiv erlitten hatten, war abhängig vom PSA-Wert der Patienten. Insgesamt 18 Studien zeigten folgende Ergebnisse:

PSA-Wert <0,2 ng/ml: 11,3-50,0 %

PSA-Wert zwischen 0,2 ng/ml und 0,49 ng/ml: 20,0-72,7 %

PSA-Wert zwischen 0,5 ng/ml und 0,99 ng/ml: 25,0-87,5 %

Je höher die PSA-Werte, desto wahrscheinlicher war es somit, dass die ⁶⁸Ga-PSMA PET Krebszellen aufspüren konnte.

Bei Prostatakrebs-Patienten konnte die ⁶⁸Ga-PSMA PET noch vor Beginn der ersten Behandlung Prostatakrebszellen im Beckenlymphknoten mit hoher Spezifität feststellen. Die Sensitivität der bildgebenden Methode war jedoch nur moderat. Aus diesem Grund schlussfolgerten die Autoren der Studie, dass ⁶⁸Ga-PSMA PET zum jetzigen Zeitpunkt die vorsorgliche Entfernung der Lymphknoten bei der Prostata-Operation nicht ersetzen kann. Bei einem biochemischen Rezidiv nach der Operation zeigte die ⁶⁸Ga-PSMA PET hingegen eine hohe Detektionsrate, so dass eine anschließende Strahlentherapie gezielter geplant werden kann.

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