Hormonsensitiver, metastasierter Prostatakrebs: PSA-Antwort auf Abirateronacetat gibt Hinweise auf Prognose

Original Titel:
Correlation of Prostate-specific Antigen Kinetics with Overall Survival and Radiological Progression-free Survival in Metastatic Castration-sensitive Prostate Cancer Treated with Abiraterone Acetate plus Prednisone or Placebos Added to Androgen Deprivation Therapy: Post Hoc Analysis of Phase 3 LATITUDE Study

MedWiss – Patienten mit einem hormonsensitiven, metastasierten Prostatakrebs, die zusätzlich zur klassischen Hormontherapie Abirateronacetat bekamen, zeigten günstigere PSA-Verläufe, die wiederrum mit einer besseren Prognose der Patienten einhergingen. Zu diesem Ergebnis kam ein internationales Forscherteam in der vorliegenden Studie.

Wenn der Prostatakrebs bereits Metastasen gebildet hat, wird eine systemische Therapie gestartet. Ist der Prostatakrebs hormonsensitiv, kommt in der Regel der die klassische Hormontherapie zum Einsatz. Studien haben jedoch bereits gezeigt, dass die Betroffenen davon profitieren konnten, wenn sie zusätzlich zu der klassischen Hormontherapie Abirateronacetat bekamen. Ein internationales Forscherteam mit Beteiligung aus Deutschland untersuchte nun, wie die Kinetik der PSA-Werte unter Abirateronacetat mit der Prognose der Patienten zusammenhing.

Patienten mit einem hormonsensitiven, metastasierten Prostatakrebs bekamen zusätzlich zur klassischen Hormontherapie entweder Abirateronacetat oder ein Placebo

Die Wissenschaftler nutzten die Daten von 1 199 Männern mit einem metastasierten, hormonsensitiven Prostatakrebs. 597 von ihnen bekamen zusätzlich zur klassischen Hormontherapie Abirateronacetat und Prednison (AAP+ADT), während 602 Patienten stattdessen ein Placebo zusätzlich zur Hormontherapie bekamen (PBO+AAP). Die Wissenschaftler untersuchten unter anderem, wie häufig der PSA-Wert um 50 % und um 90 % sank, wie häufig ein PSA-Wert von unter 0,1 ng/ml erreicht wurde und wie lange es dauerte, bis der PSA-Wert wieder anstieg. Die Wissenschaftler untersuchten, wie diese Werte mit dem allgemeinen Überleben und dem radiologischen progressionsfreien Überleben zusammenhingen.

Verzögerter Anstieg des PSA-Wertes mit Abirateronacetat

Die Auswertung der Daten ergab, dass AAP+ADT im Vergleich zu PBO+ADT den erneuten Anstieg der PSA-Werte verzögerte (33,2 Monate vs. 7,4 Monate; HR: 0,3, p<0,001). Die Dauer bis zum erneuten PSA-Anstieg korrelierte sowohl mit dem radiologischen progressionsfreien Überleben als auch mit dem allgemeinen Überleben.

Bei den allermeisten Patienten mit Abirateronacetat sank der PSA-Wert um mindestens 50 %

Von den Patienten, die Abirateronacetat und Prednison statt des Placebos zusätzlich zur klassischen Hormontherapie bekamen, sank der PSA-Wert bei 91 % um 50 % und bei 79 % sogar um 90 % (RR: 1,36 bzw. 2,30; p<0,001 für beide Vergleich mit PBO+ADT). Im Vergleich zu den Patienten, die keine PSA-Antwort zeigten, hatten Patienten, bei denen der PSA-Wert um 50 % oder um 90 % sank, ein geringeres Sterberisiko.

Patienten mit Abirateronacetat erreichten häufiger einen PSA-Wert von ≤0,1 ng/ml

Nach sechs Monaten erreichten 40 % der Patienten mit AAP+ADT einen PSA-Wert von ≤0,1 ng/ml. Bei den Patienten mit dem Placebo war dies nur bei 6,5 % der Fall. Das war daher von Bedeutung, da das Erreichen eines PSA-Wertes von ≤0,1 ng/ml mit einem längeren radiologischen progressionsfreien Überleben und allgemeinen Überleben einherging.

Patienten mit einem hormonsensitiven, metastasierten Prostatakrebs, die zusätzlich zur klassischen Hormontherapie Abirateronacetat bekamen, zeigten günstigere PSA-Verläufe, die wiederrum mit einer besseren Prognose der Patienten einhergingen. Patienten, die nach 6-monatiger Behandlung einen PSA-Wert von ≤0,1 ng/ml erreichten, hatte eine bessere Prognose als die Patienten, die diese PSA-Werte nicht erreichten.

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