Verringern routinemäßige PSA-Tests das Risiko, an Prostatakrebs zu sterben?

Original Titel:
Results of Prostate Cancer Screening in a Unique Cohort at 19yr of Follow-up

MedWiss – Profitieren Männer von PSA-Tests zur Früherkennung von Prostatakrebs? Diese Frage untersuchten Wissenschaftler in der vorliegenden Studie. Das Ergebnis war nicht eindeutig.

PSA (prostataspezifisches Antigen)-Werte bestimmen lassen – ja oder nein? Diese Frage stellen sich viele Männer. Es gibt sowohl Gründe, die dafür, als auch Gründe, die dagegen sprechen. Zweifellos kann mit Hilfe des PSA-Tests Prostatakrebs bereits dann erkannt werden, wenn er sich noch im Anfangsstadium befindet und somit noch keine Beschwerden bereitet. Dies steigert die Heilungschancen erheblich. Andererseits werden durch den PSA-Test auch Prostatakrebse entdeckt, die vielleicht niemals Beschwerden bereitet hätten, geschweige denn das Leben der Patienten bedroht hätten. Betroffene werden in diesem Fall unnötig mit der Prostatakrebs-Diagnose belastet und oftmals werden Therapie gestartet, die gar nicht nötig gewesen wären, wohl aber mit Nebenwirkungen verbunden sein können. Eine wichtige Frage ist daher, ob das routinemäßige Messen des PSA-Wertes bei Männern ohne Beschwerden (PSA-Screening) tatsächlich das Risiko senkt, an Prostatakrebs zu sterben. Diese Frage wird auch unter Wissenschaftlern kontrovers diskutiert. Wissenschaftler aus Rotterdam (Niederlande) stellten in einer Studie ihre Ergebnisse zu dieser Thematik vor.

Wissenschaftler boten der Hälfte der Studienteilnehmer regelmäßig einen PSA-Test an

Die Wissenschaftler werten die Daten von 1134 Männern aus, die zwischen 1991 und 1992 in zwei gleichgroße Gruppen eingeteilt wurden. Noch vor der Gruppeneinteilung unterzogen sich alle Männer einem PSA-Test. Männer mit einem PSA-Wert von 10 ng/ml oder höher wurden aus der Studie ausgeschlossen. Während der einen Gruppe angeboten wurden, den PSA-Test ab einem Alter von 55 Jahren alle vier Jahr zu wiederholen (bis zu einem Alter von 74 Jahren; Screening-Gruppe), unterzog sich die andere Gruppe keine routinemäßigen PSA-Tests (Kontrollgruppe). Bei der Screening-Gruppe wurden ab einem PSA-Wert von 3,0 ng/ml Gewebeproben aus der Prostata entnommen (Biopsie), um diese auf Krebszelle zu untersuchen. Die Studienteilnehmer wurden 19 Jahre lang begleitet.

Die Wissenschaftler fanden Hinweise, jedoch keine Beweise für das Nutzen des PSA-Screenings

Bei dem Vergleich zwischen den beiden Gruppen (Screening-Gruppe vs. Kontrollgruppe) sahen die Wissenschaftler bei den Patienten, die die PSA-Test angeboten bekommen hatten, einen Trend hin zu einem geringeren Risiko, an Prostata zu sterben und an einem Prostatakrebs zu erkranken, der sich in andere Körperregionen ausgebreitet hat (Metastasen gebildet hat). Laut statistischer Analyse könnte dieser Trend jedoch auch zufallsbedingt sein.

Es gab somit Hinweise darauf, dass Männer, denen regelmäßig PSA-Tests angeboten wurden, ein geringeres Sterberisiko und ein geringeres Risiko für einen metastasierten Prostatakrebs hatten als Männer, die ihre PSA-Werte nicht routinemäßig messen ließen. Allerdings konnte auch mit dieser Studie der Nutzen des PSA-Screenings im Hinblick auf das Sterberisiko und das Risiko für eine weit fortgeschrittene Erkrankung nicht eindeutig gezeigt werden. Das letzte Wort ist in dieser Debatte somit noch nicht gesprochen und weitere Forschung mit einer größeren Anzahl an Teilnehmern ist nötig, um mehr Licht ins Dunkel zu bringen.

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