Operation von Darmkrebs unter Zuhilfenahme eines Farbstoffs verbessert das Aufspüren von Metastasen

Original Titel:
Indocyanine green fluorescence-guided surgery after IV injection in metastatic colorectal cancer: A systematic review

Die vollständige Entfernung des Tumors ist wesentlich für eine erfolgreiche Therapie von Darmkrebs. Bei einer Operation prüfen die behandelnden Ärzte vor der eigentlichen Tumorentfernung, ob sich die Krebserkrankung vom Darm aus auf weitere Gebiete ausgebreitet hat, d. h. sogenannte Metastasen vorhanden sind. Erst im zweiten Schritt entfernen sie den betroffenen Darmabschnitt.

Welcher Abschnitt des Darms entfernt wird und wie viel Darmgewebe insgesamt entnommen werden muss, hängt von Lage und Größe des Tumors ab.

Bei einem neuen Verfahren spritzen die Ärzte dem Patienten, kurz bevor sie die Verdauungsorgane wieder vernähen, einen leuchtenden Farbstoff (Indocyaningrün, ICG) in die Blutgefäße. Innerhalb kurzer Zeit erreicht der Farbstoff den Darm und wird durch eine Kamera sichtbar gemacht. In der Folge leuchten gut durchblutete Bereiche hell unter dem Laserlicht, während Gewebe, das nicht oder nur schlecht durchblutet ist, dunkel bleibt. Wenn die Durchblutung nicht ausreichend erscheint, können die Ärzte sofort reagieren.

Belgische Forscher untersuchten nun, ob eine Operation unter Anwendung des Farbstoffs auch für das Auffinden von Metastasen in Leber, Lymphknoten und der Bauchfellhöhle hilfreich sein kann. Dazu suchten sie nach Literatur zu diesem Thema und werteten diese aus.

Die Ergebnisse ihrer Auswertung zeigten, dass die Anwendung des Farbstoffs bei der operativen Entfernung von Darmkrebs zu einer Erkennung von zusätzlichen Metastasen in der Leber führte. Ergebnisse dazu, ob auch ein Auffinden von Metastasen in Lymphknoten und Bauchfellhöhle durch den Farbstoff möglich war, waren nur begrenzt vorhanden, zeigten aber vielversprechende Ergebnisse.

Insgesamt sprechen diese Ergebnisse für den Einsatz des Farbstoffs bei der Entfernung von Darmkrebs. Die Einteilung von Darmkrebspatienten in definierte Krankheitsstadien ändert sich je nach dem Vorliegen von Metastasen. Die Verwendung des Farbstoffs könnte zu einer verbesserten, genaueren Einteilung der Darmkrebspatienten in die entsprechenden Krankheitsstadien führen und damit eine individuellere Behandlung der Patienten ermöglichen. Darüber hinaus könnte die Anwendung des Farbstoffs bereits während der Operation zu einer vollständigeren Entfernung von Tumorgewebe beitragen.

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