Vermeidung weiterer Morbus Crohn-Operationen – Wann sollte mit Azathioprin begonnen werden?

Original Titel:
Immediate prophylactic vs endoscopic or symptomatic-driven azathioprine treatment to prevent surgical recurrence after intestinal resection for Crohn's disease

MedWiss – Azathioprin kann Krankheitsschübe nach einer Operation verhindern. Wissenschaftler stellten in der vorliegenden Studie fest, dass Azathioprin am besten direkt nach der Operation oder bei Veränderungen der Darmschleimhaut genommen werden sollte und nicht erst, wenn der Patient bereits Beschwerden hat. Der frühere Einsatz von Azathioprin konnte nämlich besser weitere Operationen verhindern.

Patienten mit Morbus Crohn müssen sich häufig einer Operation unterziehen. Doch nicht selten kommt es trotz Operation zu einem erneuten Krankheitsschub. Dieser könnte womöglich eine weitere Operation erfordern. Mit dem Wirkstoff Azathioprin kann das Risiko, nach einer Operation einen erneuten Schub zu erleiden, reduziert werden. Doch sollte Azathioprin direkt nach der Operation vorsorglich genommen werden? Oder reicht es aus, Azathioprin erst dann einzunehmen, wenn tatsächlich ein erneuter Schub vorliegt, um weitere Operationen zu vermeiden? Dies herauszufinden war das Ziel eines Forscherteams aus Nanjing (China).

Patienten bekamen nach einer Morbus Crohn-Operation zu unterschiedlichen Zeitpunkten Azathioprin

Für ihre Studie sammelten die Wissenschaftler Daten von 166 Morbus Cohn-Patienten, die sich zwischen 2006 und 2015 aufgrund der Darmerkrankung einer Operation unterzogen hatten. Je nachdem, wann sie nach der Operation mit Azathioprin behandelt wurden, wurden die Patienten in verschiedene Gruppen eingeteilt. So bekamen manche Patienten das Medikament direkt vorsorglich nach der Operation, während andere Patienten diesen erst bekamen, wenn eine Darmspiegelung Auffälligkeiten zeigte. Eine dritte Patientengruppe bekam hingegen erst dann Azathioprin, wenn sie Symptome für einen Krankheitsrückfall aufwiesen. Die Wissenschaftler untersuchten, welche dieser Vorgehensweisen sich am besten dazu eignete, weitere Operationen zu verhindern.

Patienten profitierten von einer frühen Anwendung von Azathioprin

Bei einem Vergleich der verschiedenen Vorgehensweisen fiel auf, dass Patienten mit einem erhöhten Rückfallrisiko stärker davon profitierten, wenn sie direkt nach der Operation oder schon bei Veränderungen der Darmschleimhaut mit der Therapie begannen statt erst beim Auftreten von Symptomen. Die frühzeitige Therapie verzögerte und reduzierte nämlich weitere Operationen. Zwischen der sofortigen Azathioprin-Gabe und der Anwendung bei Auffälligkeiten der Darmschleimhaut konnten hingegen keine Unterschiede bezüglich weiterer notwendiger Operationen festgestellt werden.

Eine Azathioprin-Therapie, die vorsorglich direkt nach der Operation gestartet wurde, und eine Azathioprin-Therapie, die begonnen wurde, wenn die Darmschleimhaut Auffälligkeiten zeigte, reduzierten und verzögerten weitere Operationen gleichermaßen – und zwar stärker als eine Azathioprin-Therapie, die erst begonnen wurde, wenn der Patient Symptome aufwies. Die Autoren der Studie schlussfolgerten, dass mit der Azathioprin-Therapie gewartet werden kann, bis eine Darmspiegelungen Auffälligkeiten zeigt, jedoch bereits vor Eintreten von Beschwerden durchgeführt werden sollte.

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