Interpersonelle Psychotherapie mit Fokus auf Arbeit: Keine Abbrecher, hohe Zufriedenheit, ermutigende Wirkung auf die Depression

Original Titel:
Interpersonal Psychotherapy vs. Treatment as Usual for Major Depression Related to Work Stress: A Pilot Randomized Controlled Study

MedWiss – Bei Depression durch Arbeitsstress wäre eine Depressionstherapie mit Fokus auf Arbeit und Arbeits-bezogene Probleme wünschenswert. Die Interpersonelle Psychotherapie (IPT) ist als Kurzzeittherapie auf die Behandlung depressiver Episoden zugeschnitten und fokussiert auf Themengebiete, die konkret mit der Depression in Zusammenhang stehen. Experten der Universität Freiburg untersuchten nun in einer Pilotstudie, ob IPT mit Fokus auf den Arbeits-Kontext machbar, durch Betroffene akzeptiert und wirksam ist. Die vielversprechenden Ergebnisse sollen nun in Multizentrenstudien erhärtet werden.

Depressive Erkrankungen führen zu Fehlzeiten und längeren Zeiten, in denen Arbeit nicht möglich ist. Arbeit kann aber auch selbst zu Stress führen, der auch zu einem Auslöser für Depressionen werden kann. Eine Therapie mit Fokus auf Arbeit und Arbeits-bezogene Probleme wäre daher häufig wünschenswert. Bislang gibt es aber nur begrenztes Wissen über die Effektivität solcher Ansätze.

Depressionstherapie mit Fokus auf Arbeit wäre sinnvoll und wünschenswert

Die Interpersonelle Psychotherapie ist als Kurzzeittherapie auf die Behandlung depressiver Episoden zugeschnitten und fokussiert auf Themengebiete, die konkret mit der Depression in Zusammenhang stehen. Die Methode ist eine besonders gut untersuchte Form der Psychotherapie. Könnte man sie auch zur Behandlung bei Problemen rund um Arbeit anwenden? Dies untersuchten Forscher nun in einer Pilotstudie. Dabei sollte die Machbarkeit einer als Gruppenprogramm adaptierten interpersonellen Psychotherapie (IPT) mit Fokus auf den Arbeits-Kontext untersucht werden. Außerdem sollten erste Daten zur Wirksamkeit der Methode gesammelt werden.

Ist auf den Arbeits-Kontext adaptierte interpersonelle Psychotherapie eine Option?

Über 8 Wochen nahmen die Teilnehmer entweder an einer wöchentlichen Gruppensitzung mit Arbeits-IPT oder an einer Standardbehandlung teil. Vorrangig untersuchten die Forscher, ob die Depressionen der Teilnehmer gelindert wurden. Dazu wurde die Hamilton-Bewertungsskala für Depression genutzt (HAM-D). Zusätzlich wurde auch weitere Aspekte mit dem Beck-Depressionsinventar (BDI) und Fragebögen zu Arbeitsfähigkeit und Haltung gegenüber der Rückkehr zur Arbeit erfasst. Die Teilnehmer sollten zudem angeben, wie zufrieden sie mit dem Arbeits-IPT-Programm waren. In der Nachsorge wurden die Tests 3 Monate nach Ende der akuten Behandlung durchgeführt.

8-wöchiges Programm mit Nachbeobachtung nach 3 Monaten: Arbeits-IPT versus Standardbehandlung

Insgesamt 28 ambulant behandelte Patienten (22 Frauen, 6 Männer) im durchschnittlichen Alter von 49,8 Jahren mit einer Depression in Bezug zu Arbeitsstress wurden zufällig einer von zwei Gruppen zugeordnet. Die Arbeits-IPT war direkt im Anschluss an die Behandlung nicht wirksamer als der Standard bei der Reduktion der Depressionssymptome nach Einschätzung der Ärzte. 3 Monate nach Ende der Behandlung waren depressive Symptome (durch Kliniker eingeschätzt) aber signifikant reduziert im Vergleich zur Standardbehandlung (HAM-D Arbeits-IPT: 6,6, Standardbehandlung: 12,0, t(df = 1) = −2,24, p = 0,035). Auch die selbst-eingeschätzte Depression verbesserte sich deutlicher mit der interpersonellen Psychotherapie. Direkt im Anschluss an die Behandlung lag der BDI mit Arbeits-IPT bei 8,8 Punkten, mit Standardbehandlung bei 18,8 (t(df = 1) = −3,82, p = 0,001). Zum Nachsorgetermin nach 3 Monaten blieb dieser Unterschied weiterhin signifikant bestehen (BDI Arbeits-IPT: 8,8, Standardbehandlung: 16,1, t(df = 1) = −2,62, p = 0,015). Außerdem zeigten sich mit Arbeits-IPT auch größere Verbesserungen in der Arbeitsfähigkeit, der Einstellung zur Rückkehr zur Arbeit. Auch die Einschätzung der Teilnehmer, wie groß die Belohnung bei einem gegebenen Aufwand war, besserte sich – eine gute Basis für einen normalen Arbeitsalltag.
In keiner der Behandlungsgruppen brachten Teilnehmer die Behandlung ab. Die Mehrzahl (89 %) der Teilnehmer in der Arbeits-IPT-Gruppe gaben an, “sehr zufrieden” mit dem Programm zu sein, 75 % wünschten sich allerdings mehr Sitzungen.

Keine Abbrecher, hohe Zufriedenheit, ermutigende Wirkung auf die Depression

Die interpersonelle Psychotherapie mit Fokus auf Arbeit zur Behandlung von Depression, die im Zusammenhang mit Arbeitsstress steht, ist demnach machbar und sehr akzeptabel für die Teilnehmer. Gleichzeitig zeigte sich im Vergleich zur Standardbehandlung auch eine größere Wirkung der Arbeits-IPT zur Reduktion von Depression und Problemen rund um die Arbeit. Weitere Studien, optimalerweise mit mehr Teilnehmern und beteiligten Studienzentren, sind nötig, um diese vielversprechenden Ergebnisse zu erhärten.

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