Transkranielle Gleichstromstimulation oder Scheinstimulation: Kein Unterschied bei chronischer Migräne und Medikamentenübergebrauch

Original Titel:
No Efficacy of Transcranial Direct Current Stimulation on Chronic Migraine With Medication Overuse: A Double Blind, Randomised Clinical Trial

MedWiss – Forscher untersuchten, ob transkranielle Gleichstromstimulation auch bei chronischer Migräne und Medikamentenübergebrauch eingesetzt werden kann und verglichen sie mit Scheinstimulation im Anschluss an den Schmerzmittelentzug. Die Behandlung beeinflusste dabei aber nicht die kurz- und langfristige Entwicklung der chronischen Migräne im Vergleich zur Scheinbehandlung. Der Fokus der Behandlung sollte demnach wohl eher auf Verhaltensmaßnahmen, Aufklärung und Unterstützung für das Schmerzmanagement der Patienten liegen, um langfristige Verbesserungen zu bewirken und Rückfälle zu verhindern.

Die Behandlung von Migräne mit Strom ist bereits seit einer Weile Gegenstand vieler Untersuchungen, mit teils vielversprechenden Ergebnissen. Da gerade hierfür gute langfristige Behandlungsmethoden Mangelware sind, untersuchten Forscher nun, ob die transkranielle Gleichstromstimulation auch bei chronischer Migräne und Medikamentenübergebrauch eingesetzt werden kann.

Transkranielle Gleichstromstimulation bei chronischer Migräne und Medikamentenübergebrauch

In dieser randomisierten, kontrollierten Studie wurden Erwachsene mit chronischer Migräne und Medikamentenübergebrauch zufällig einer von drei Gruppen zugeordnet. Eine erhielte anodale, eine kathodale und eine eine Scheinstimulation. Alle Behandlungen wurden täglich an fünf aufeinanderfolgenden Tagen durchgeführt und folgten einem standardisierten Medikamentenentzugs-Protokoll.

Regelmäßige Stimulation oder Scheinstimulation nach Schmerzmittelentzug

Vorrangig wurde die Halbierung der monatlichen Zahl der Kopfschmerztage nach 12 Monaten untersucht. Außerdem wurde dieser Wert nach 6 Monaten bestimmt sowie die Menge an Schmerzmitteln pro Monat und Veränderungen in Beeinträchtigung und Lebensqualität. Die Forscher bestimmten auch verschiedene psychische Symptome (Katastrophisieren, Depression, Ängste, Abhängigkeitsgefühle) und Schmerzempfindlichkeit (Allodynie). Die Patienten durften während der Studie keine weitere Migräneprophylaxe nutzen.

Ermittlung von Kopfschmerztagen, Schmerzmittelgebrauch und Psyche nach 6 und 12 Monaten

135 Patienten nahmen an der Studie teil. 44 erhielten die anodale Stimulation, 45 kathodale Stimulation und 46 eine Scheinstimulation mit dem tDCS-Gerät. Nach 6 und 12 Monaten zeigten sich keine Unterschiede zwischen den Behandlungsgruppen in der Abnahme der Kopfschmerztage und der verwendeten Schmerzmittel pro Monat. Unter den psychischen Aspekten nahm lediglich das Katastrophisieren signifikant nach 12 Monaten ab – allerdings gleichermaßen in allen Behandlungsgruppen.

Keine Unterschiede zwischen Stimulation und Scheinstimulation bei chronischer Migräne und MÜK

Die transkranielle Gleichstromstimulation beeinflusste demnach nicht die kurz- und langfristigen Entwicklungen von chronischer Migräne mit Medikamentenübergebrauch im Anschluss an akuten Schmerzmittelentzug. Der Fokus der Behandlung sollte demnach wohl eher auf Verhaltensmaßnahmen, Aufklärung und Unterstützung für das Schmerzmanagement der Patienten liegen, um langfristige Verbesserungen zu bewirken und Rückfälle zu verhindern.

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